一百年前的人用什么奇葩设备测心电( 三 ) _小知识

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一次心脏跳动对应的心电图波形。图片来源：Wikipedia

可是为什么爱因托芬选择了PQRST而不是ABCDE？有一个说法是，爱因托芬一开始标注心电图的时候先标了一个 “O” ，代表坐标原点，然后 “O” 的下一个字母 “P” 就被用上了。

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爱因托芬首次标注的PQRST波。图源：参考文献3

04 给心脏开后门的科学家

爱因托芬的研究就像是为人类了解心脏打开了一扇窗，而有几位科学家却打起了给心脏开 “后门” 的主意。既然我们可以从皮肤表面测得心电信号，那么如果想办法把探头从血管伸进心脏的内部，是不是可以更加准确地获取心电信号呢？这就是德国生理学家维纳·福斯曼（Werner Forssmann）盘算的 “后门” 。

1929年，年仅25岁的福斯曼只是一个名不见经传的实习医生，除了本职工作工作之外，福斯曼心心念念的只有一件事：如何在不被领导发现的情况下把一根导管顺着血管捅进心脏。不知道用了什么 “花言巧语” ，福斯曼还说服了一名叫作迪岑（Gerda Ditzen）的护士协助他完成这项明显违背医院规定的实验。而当时，迪岑答应的前提是福斯曼要用她作为试验对象。

1929年5月的一个下午，福斯曼和迪岑偷偷摸摸地溜进了手术室，迪岑本来正等着福斯曼划开她的胳膊，然而福斯曼却趁她不注意划开了自己的胳膊，并迅速地把预先准备好的65厘米长的金属导管捅进了自己的血管里。迪岑顿时慌了，看到因失血而略显虚弱的福斯曼，又气又急的她本想阻止继续实验，但是福斯曼坚决不罢休，对她又踢又叫。最终，迪岑还是妥协了。在她的帮助下，福斯曼用隔壁的X光机拍下了这历史性一刻的证据：一根导管稳稳地扎进了他的心脏内部。

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维纳·福斯曼（Werner Forssmann ， 1904-1979）和人类历史上第一次被捅进心脏的导管。图片来源：Wikipedia

然而，接下来等待福斯曼的却不是光明的前途。

福斯曼随后发表了这张珍贵的X光片，并在文章中阐述了这项技术的应用前景，比如从心脏内部获得的信号更加准确，可以更好地揭示一些疾病的机理，但他的观点没有被医学界所接受。不仅他接下来重复的几次实验都在学术界遇冷，他还一度因导管研究的争议被医院开除。最后，屡经挫折而最终心灰意冷的福斯曼放弃了心脏导管技术的研究。接下来二战爆发，福斯曼加入了纳粹，而后被俘于美国，直到1945年才出狱。

在福斯曼被俘期间，两位美国科学家迪克森·理查斯（Dickinson W. Richards）和安德鲁·寇纳（André Frédéric Cournand）无意中读到了福斯曼的文章，他们以此为基础进行了更加深入的研究，使得这项技术最终没有淹没在历史的尘埃中。

05 一个心脏，两个诺奖

今天，无论是标准的12导联心电图还是心脏导管手术，都是临床诊断和治疗中不可或缺的技术手段。

依托心电图，爱因托芬相继分析描述了心房颤动、心房扑动、室性早搏等疾病。1924年，爱因托芬因为心电图的相关研究获得了诺贝尔生理学奖。在获奖致辞中，谦逊的爱因托芬不仅肯定了是沃勒给了他启发，还感谢了使用心电图进行大量诊断研究的英国生理学家托马斯·刘易斯（Thomas Lewis）。后来，当得知助手去世的消息时，爱因托芬主动将诺奖奖金的一半分给了助手的姐妹。可以说，从心电图之父爱因托芬的身上，我们可以看到一位科学家无私伟大的品格。

而经历曲折的福斯曼，作为心脏导管技术第一人，与后续将心脏导管技术发扬光大的理查斯和寇纳一同获得了1956年的诺贝尔生理学奖。时光无法倒流，福斯曼无法回到过去，他无法说服当年反对他的人而重拾研究生涯，他的纳粹经历也是一个无法回避的污点，但是他对医学的贡献依然值得我们记住。